本期健康大课堂由我院干保科主治医师李维娜作题为《结节及囊肿形成与中医药防治》线上讲座，为您讲解结节及囊肿的概念、分类，并着重介绍肺结节的中医药防治。

结节及囊肿的概念

结节不是一种疾病诊断，而是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。是我们身体局部发生了炎症或非炎症，引起了机体损伤，留下来的圆形、椭圆形或不规则形状的包块。

囊肿一般指的是有液体存在的肿泡，好发于全身各个部位，肝、肾以及卵巢较常见。而发生部位不同，其危险程度也不一样。

结节及囊肿的分类

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甲状腺结节的概念

“结节”表现在甲状腺上是一个块状物。临床上，大于1厘米的块状物称之为“肿块”，小于1厘米的称为“结节”。判断结节的好坏，主要看它大小、形态、边缘以及个数。以及个数。

大小：1厘米以上恶变潜能较高，肯定是要引起重视的。5毫米以上，且伴有淋巴结肿大的，要多留心。潜能较高，肯定是要引起重视的。5毫米以上，且伴有淋巴结肿大的，要多留心。

形态：质地坚硬、固定，周围血流丰富，有沙砾样钙化等，不管大小是多少，都应警惕。

边缘：良性的甲状腺结节大多边界清楚，形状规则。反之，恶性几率较高。

个数：相对来说单个结节比多个要危险，尤其是长得特别快的单个结节。

甲状腺囊肿的概念

甲状腺囊肿是甲状腺内良性囊性病变，属于甲状腺结节的一种常见类型。肿块呈现为圆形、光滑、边界清晰，一般不疼或者存在轻微疼痛，可以随着吞咽上下移动。多为单发结节，亦可见于多发结节。甲状腺囊内压较低时，质地较为柔软，如果存在的液体比较多，质地则比较坚韧。

哪些人群属于甲状腺结节筛查的高危人群

生活习惯不良者：如少食含碘食物，平时情绪易急躁易怒者，经常熬夜者，内分泌失调，更容易引起此病。本身有乳腺纤维腺瘤等乳腺良性肿瘤手术史的人群。

经常接触放射者：研究发现，一些辐射如放射线更容易导致甲状腺恶变，引起甲状腺癌，经常接触者患病率高。

具有甲状腺结节家族史者：由于甲状腺结节具有一定遗传易感性，父母患有此病者，需更注意预防。

甲状腺结节及囊肿的健康指导建议

日常生活中要注意合理膳食，吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣、寒凉、油腻的食物，戒烟戒酒，还要注意碘的摄入量。

对于小结节、囊肿，无论是单发还是多发，都要定期复查，静观其变。若有意外表现，应进一步检查。

要保持积极乐观的心态，避免精神压力过大。

一般对于无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，怀疑有恶性变可能时，可做细胞学检查，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

乳腺结节的概念

较小的乳腺肿物可称之为“乳腺结节”。很多女性体检时常发现乳腺有低回声结节、实质性结节等，甚至有的女性在自我检查时也能够触摸到乳房内有质地较硬的结节。

结节可以是乳腺小叶的实质增生，或乳腺间质（腺管周围）的增生或乳腺管内的乳头样增生。许多乳腺疾病可以出现“结节”。包括：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。

乳腺囊肿的概念

乳腺间质增生的同时，在腺管周围可伴有大小不等的囊肿形成。在乳腺管上皮乳头样增生的同时，乳腺管本身可呈囊性扩张，形成乳腺囊肿。

哪些人群属于乳腺结节筛查的高危人群

家族中或直系亲属中（母亲、姐妹、姨、祖母、外祖母）有乳腺癌患者的人群。

本身有乳腺纤维腺瘤等乳腺良性肿瘤手术史的人群。

有其他妇科良恶性肿瘤病史或手术史的人群。

过度暴露在放射线或化学致癌物质下（如X线、油漆、苯、石油等）的人群。

未生育或35岁以后才生育、40岁以上未哺乳或生育人群。

过于肥胖，不常运动，经常摄取高动物性脂肪人群。

经常使用丰胸产品或服用含雌孕激素保健品的人群。

乳腺结节及囊肿的健康指导建议

心理疏导：不良的心理因素，如紧张、忧虑都会加重内分泌失调，促使疾病的加重，故应解除各种不良的心理刺激少生气，保持心情愉悦。

改变饮食习惯：少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，多吃粗粮、黑黄豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、蔬菜和水果类。

禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

自我检查和定期复查。

肺结节的概念

肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。

肺内结节或小结节分为良性、恶性两种，根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。

哪些人群属于肺结节筛查的高危人群

一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素。

吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者。

被动吸烟者。

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)。

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

肺结节的健康指导建议

美国预防临床服务指南工作组（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）在 2013 年制定了第一个国家筛查推荐，建议对年龄50~80 岁、吸烟达 20包年且目前吸烟或在过去 15 年内戒烟的成年人进行低剂量计算机断层扫描（LDCT）年度筛查［1］；

年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；

结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。

肝囊肿的概念

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，它可分为：

先天性：先天性单发性肝囊肿；多囊肝。

后天性：寄生虫性：主要见于肝包虫病。

女性发病多。男：女约1:4。

肝囊肿健康指导建议

当发现肝囊肿后，应查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌。大多数病人可定期观察一段时间，若无动态变化，肝囊肿的诊断就更加明确，也更可放心。

囊肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌。需定期随访，每年做1-2次超声检查是需要的。

避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂，肝囊肿甚少自发破裂，即使囊肿破裂，流出的液体也对人体无害。

肾囊肿的概念

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。小的囊肿不会引起任何症状,仅通过超声检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，并非尿液。近来由于超声检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因其发病率随着年龄的增加而提高。

肾囊肿的健康指导建议

对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，控制血压，每半年至1年进行一次肾功能检查。

防治尿路感染；一般避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。

卵巢囊肿的概念

卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块。属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。卵巢囊肿可能是良性，也可能是恶性，所以被确诊为卵巢囊肿以后，首先要确诊是良性还是恶性。

哪些人群属于卵巢囊肿筛查的高危人群

内分泌异常的人群：如初潮小于12岁，绝经较晚，都可增加卵巢癌发生的风险；其次未生育或35岁以后生育，患癌风险可上升；长期使用促排卵药物也可增加卵巢癌的发生风险。

存在肿瘤家族史的患者。

绝经后妇女较为多见，且70岁以上的女性相对比20岁的年轻女性发病率高。

经常摄入动物脂肪、饮用咖啡以及低碘饮食的人群，发生卵巢癌的可能性比较高。

体重指数和卵巢癌的发生危险性呈正相关，与

正常女性相比较，BMI超过65%～85%者，危险性增加50%。

卵巢囊肿健康指导建议

随访观察：直径小于5cm的囊肿可能是非赘生性囊肿，大部分可自行消失，但必须定期随访，如有增大应立即治疗。

饮食调理：要营养均衡，挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。少吃生冷、辛辣、煎炸（特别是煎蛋）等食品，多食鱼虾，常饮牛奶。要注意在公共场所、家庭内戒烟，减少被动吸烟；不宜喝酒，更不可酗酒。

服用维生素C、维生素E，有研究表明，若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E,患卵巢癌的机率就会减少50%，应适量补充。

避免一些化合物的伤害：劣质染发剂、增白化妆品中所含有的苯、汞化合物，洗涤剂中所含有的烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。

肺结节的中医病因

情志内伤：喜怒忧思悲恐惊等均可导致气机不畅，肺主气功能失司，气郁伤肺，肺络不通，津液失布，痰饮水湿瘀血停聚发为肺结节。

外邪乘袭：六淫等外来邪气可客于肺，使肺宣降失常，产生痰饮、瘀血等病理产物，又可化热、化毒，发为肺结节。

素体亏虚：先天禀赋不足、后天失养或年老体弱，肺脾肾亏虚，脏腑经络不通，感邪后不能胜邪，反复罹病则正更虚，终致肺主气行水失司，病理产物停聚，发为肺结节。

肺结节的中医外治法

穴位贴敷：如肺结节穴位贴膏，药物组成主要有白芥子、细辛、甘遂、延胡索、生姜等，温阳通络、活血行气、攻逐瘀滞结聚。

艾灸疗法：可灸阴陵泉以健脾运化水液，灸丰隆穴以祛痰，灸合谷、太冲、期门、章门、膈腧、血海以疏导气机、化瘀生新。

肺结节的中医调护

饮食养生：肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。

常用散结食疗方

芦笋沙参百合瘦肉汤

做法：新鲜芦笋茎100克，北沙参、玉竹、百合各15克、瘦肉200克，生姜2片，水煎服。

功效：有养阴润肺、化痰止咳的功效。可用于肺结节阴虚肺燥者，口干，有干咳痰少，或痰中带血等症状的人群。

党参淮山麦冬猪展汤

做法：党参、淮山、麦冬各15克浸泡洗净，猪展肉200克切块，将以上食材和药材放入汤锅内，加入2000ml水，煲约1小时，加盐调味即可饮用。

功效：具有补气健脾、润肺止咳的功效。适用于肺结节伴有胸闷气短、咳痰乏力、胃纳欠佳、长期声嘶，舌淡红，苔白者。

猫爪草煲瘦肉汤

做法：猫爪草30克，瘦肉250克，生姜2片，陈皮1片，煲汤饮用。

功效： 猫爪草味辛、苦、微温，入肺、肝经。有解毒消肿、化痰散结的功效。适用于肺结节无咳嗽，无胸痛胸闷的人群。

来源：干保科

编辑：张　婧

审核：樊瑷晗

统筹：尹 璐

监制：刘 震

发布于：北京市